<big id="4p11k"></big>

<strike id="4p11k"></strike>

      <th id="4p11k"></th>

        歡迎進入襄陽市襄州區人民醫院網站!

        急救電話

        0710-2552090急救

        院總值班室

        0710-2552058服務

        襄陽市襄州區人民醫院微信服務號

        微信服務號

        襄陽市襄州區人民醫院微信訂閱號

        微信訂閱號

        OA
        導航菜單
        通知公告
        首頁  > 醫院動態 > 通知公告

        襄州區人民醫院門診看病可即時報銷結算!

        2023-02-171464

        根據市人民政府辦公室印發的《襄陽市建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》(襄政辦發【202246號)文件精神,202311日起,襄陽市參保職工在襄州區人民醫院門診就診可即時報銷結算啦!

         0ef4-knipfsf4913934(1).jpg

        1、哪些職工門診可以報銷?

        襄陽市全體職工醫保參保人員,包括在職職工、退休人員和靈活就業人員及其他參加職工醫保人員。

        2、職工普通門診統籌保障范圍

        參保職工在定點醫藥機構發生的政策范圍內的普通門診(含急診)醫療費用納入門診統籌保障范圍,門診慢、特病費用不納入普通門診統籌支付范圍,繼續按原醫保政策執行。

        3、職工普通門診統籌待遇

        職工醫保待遇享受期內發生門診費用的,符合政策的費用可以報銷。具體報銷政策為:一個自然年度內,在職職工普通門診共濟起付標準為500元,退休人員普通門診共濟起付標準為400元。在職人員門診共濟年度最高支付限額為2700元,退休人員為3100元。

        起付標準以上、最高支付限額以內的費用報銷比例為:在職職工在三級、二級、一級醫療機構報銷比例分別為50%、60%、70%;退休人員分別為60%、70%、80%。外配處方藥店購藥按為其出具處方的定點醫療機構級別報銷。

        4、不在待遇享受期的費用能報銷嗎?

        不在待遇享受期(如暫停參保、欠費3個月以上、上月未核定等)發生的本地或異地門診醫療費用,統籌基金不予報銷,可使用個人賬戶金額支付。

        靈活就業人員首次參保的前6個月、單位參保當月、終止參保等不可以享受門診共濟待遇,也不可以使用個人賬戶支付門診費用。

        5、從在職轉為退休的人員門診共濟待遇按什么標準享受?

        一個自然年度內,職工退休前和退休后的門診共濟起付標準、最高支付限額連續計算。

        6、怎么辦理職工門診共濟報銷?

        均在定點醫藥機構前臺結算。

        如在醫院門診或診所就診的,參保人憑社??ɑ蜥t保電子憑證就診,選擇“普通門診”醫療類別;系統計算完成后,由個人負擔的部分,可使用個人賬戶(含共濟賬戶)或(和)現金與定點醫療機構結算。

         處方流轉信息平臺上線前,如在藥店結算的,參保人員持醫療機構開具的門診病歷和處方,憑醫保電子憑證或社會保障卡可在定點藥店使用“普通門診”醫療類別進行結算,享受職工門診共濟待遇,參保人員只支付按規定個人應負擔費用。

        7、在異地門診費用能報銷嗎?

        可以,在異地開通門診聯網結算的定點醫療機構就診,即可聯網結算,不需要異地就醫備案。

        異地直接結算時按照就醫地目錄、參保地政策計算待遇。

        8、門診費用可以享受二次報銷嗎?

        職工醫保門診共濟保障待遇中屬個人支付部分費用(含自費、超限額等)不納入職工大額醫療費用補助、公務員補助保險、醫療救助及53年前復員轉業退休人員醫療補助范圍,53年前復員轉業退休人員普通門診醫療補助按每月95元標準劃入個人賬戶。

        文章推薦

        首頁

        醫院概況

        新聞中心

        科室導航

        最新中文无码字字幕在线